Síndrome de Intestino Irritable
El Síndrome de Intestino Irritable (SII), es un problema de tipo funcional
que se caracteriza por dolor abdominal y alteración de los movimientos
o hábitos intestinales sin lesión orgánica aparente. El
Dr. Osler médico Ingles del siglo XIX, padre de la medicina interna acuñó,
en 1892, el término de “colitis mucosa”, cuando describió una
enfermedad caracterizada por la presencia de evacuaciones con moco (mucorrea)
y dolor abdominal parecido al cólico, con una alta asociación a
problemas psicológicos. Desde esa época este síndrome (conjunto
de síntomas y signos) se le ha conocido en forma coloquial como “ colon
irritable, espástico, nervioso o simplemente colitis”. Mediks.com
entrevistó al. Dr. Javier Leuchter Ibarra, especialista en Cirugía
General y Gastroenterología, del Hospital Ángeles León,
para hablarnos sobre el tema. Dr.
Leuchter, ¿cuáles son las posibles causas del Síndrome
de Intestino Irritable?
Se han
propuesto 3 teorías de las posibles causas del SII que se visualizan
como un complejo de 3 partes:
1) Alteración de los movimientos del aparato gastrointestinal. El intestino
está regulado por el sistema nervioso central y periférico a
través de los movimientos producidos por la contracción de los
músculos lisos.
2) Aumento del dolor visceral, es decir de los intestinos, el cual se incrementa
por varios factores: distensión importante o contracción severa
del tubo digestivo.
3) Problemas psicológicos.
¿Cuáles son los síntomas más
frecuentes?
Las personas
con este padecimiento, a pesar de que presentan una buena apariencia, sufren
de ansiedad y/o tensión.
Además, al momento de la exploración física hay aumento
de sensibilidad o dolor en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, o en
el “marco” del abdomen.
Las personas
que presenten algunos de los síntomas descritos, deberán
acudir con el médico gastroenterólogo, quien realizará una
evaluación de la sintomatología y de acuerdo con la historia
clínica del paciente, determinará la conducta a seguir, así como
un plan de evaluación y tratamiento.
¿Con qué frecuencia
se presenta?
En algunos
estudios realizados se estima que del 20 al 50 por ciento de las consultas
al gastroenterólogo se relacionan con síntomas relacionados
con el Síndrome de Intestino Irritable (SII).
¿Cuál
es el grado de mortalidad?
Este
es un problema crónico / recurrente. El SII no incrementa el riesgo
de la enfermedad inflamatoria del intestino o el cáncer.
Los problemas asociados más frecuentes son dolor abdominal y alteraciones
de los hábitos intestinales (estreñimiento o diarrea), debido
a los cambios del estilo de vida.
El ausentismo laboral es frecuente en personas con SII.
¿En quién se manifiesta con más
frecuencia?
Es más frecuente en el sexo femenino que el masculino en una proporción
de 3 a 1.
¿Cómo se diagnóstica el Síndrome
de Intestino Irritable?
Para diagnosticar el SII, se deben
excluir otro tipo de problemas orgánicos
sin evidencia de alteración estructural o de movimiento de tipo específico,
es decir, los movimientos que se producen en el intestino, de mezcla o propulsión
por lo que el SII es una enfermedad con diagnóstico de tipo clínico,
por lo que se basa en los signos, síntomas y datos de laboratorio.
Dr. Manning (médico fisiólogo) y colaboradores establecieron
6 criterios para distinguir el SII de un problema intestinal orgánico.
Estos criterios ayudan a definir la enfermedad:
- Dolor
asociado a movimientos intestinales frecuentes
- Dolor
asociado con pocos movimientos intestinales
- Dolor
que mejora al defecar
- Distensión
abdominal visible
- Sensación
de evacuación incompleta más
del 25% de las veces
- Moco
al evacuar en más del 25% de las veces
Existen otros criterios conocidos
como “Roma”, ya que fue en esa
ciudad donde se establecieron, y que deben de estar presentes en forma continua
o recurrente por lo menos durante 3 meses:
- Dolor
abdominal o malestar caracterizado por lo siguiente:
- Mejora
al evacuar
- Asociado
con cambios en la frecuencia de evacuación
- Asociado
con cambio en la consistencia de las heces
Una
o varias de las siguientes características, más
del 25% de las veces:
- Frecuencia
alterada en evacuaciones
- Alteración
en la forma de las heces
- Alteración
en el paso de las heces
- Mucorrea
(mucho moco al defecar)
- Distensión abdominal o sensación
de distensión.
¿Cuál es el tratamiento a seguir?
Para aplicar un tratamiento eficiente, es necesario descartar otros problemas
que pueden relacionarse con el SII, tales como:
- Cólico
de la vesícula biliar (cálculos
o piedras)
- Problemas
de circulación sanguínea (personas
mayores)
- Cáncer
de Colon.
- Diverticulitis
- Pancreatitis
- Enfermedad
ulcerosa del estómago.
- Intolerancia
a la lactosa (leche).
También es muy importante que exista una buena relación médico
paciente y, sobre todo, tener buena información para evitar los fenómenos
que puedan desencadenar los síntomas.
El tratamiento incluye dieta alta en fibra, evitar el café y las leguminosas
(frijoles, ejotes, habas, etc). Podrían ser necesarios algunos medicamentos,
los cuales estarán sujetos a una evaluación del médico
tratante.
Por: Carmen Soto
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